Idiopatisk infertilitet står för 13% av orsakerna till infertilitet
Orsaker till infertilitet - idiopatisk infertilitet
Statistiken visar att upp till 23 % par som anmäler sig till fertilitetskliniker efter två år med resultatlösa försök att bli med barn har korrekta svar från alla standardundersökningar och tester inom fertilitetsutredning. Brist på diagnos på orsaken till att paret inte kan bli gravid kallas för idiopatisk infertilitet.
Fullständig utredning hos par med idiopatisk infertilitet visar att kvinnan har korrekt hormonprofil, regelbunden ovulationscykel med bekräftad ägglossning, bra äggstocksreserv, båda äggledare utan obstruktion i Sono HSG, korrekt utformad livmoder och endometrium med rätt tjocklek (inklusive korrekta svar från ultraljudsundersökning, HSC-test och en histopatologisk undersökning) samt rätt svar från PCT-test efter samlag där hennes cervixsekret bedöms. Kvinnan har inga bekräftade mikrobiologiska, genetiska eller immunologiska faktorer (när det gäller grundläggande undersökningar) och mannen har högkvalitativa spermier (vilket bekräftas med ett spermietest och kompletterande HBA, MSOME och SCD tester).
Hur behandlas idiopatisk infertilitet?
I så fall rekommenderas det att kvinnan undergår en diagnostisk laparoskopisk operation som upptäcker början av endometrios eller sammanväxningar runt äggledare hos ca. 10 % patienter (och ca. 10 % patienter blir gravida inom 6 månader efter att dessa avlägsnas kirurgiskt).
Behandling av idiopatisk infertilitet beror först och främst på kvinnans ålder. Om kvinnan är yngre än 34 år rekommenderar läkare ofta att avstå från behandlingen och försöka att bli med barn med naturliga metoder - ca. 16 % par blir gravida redan efter ett år utan medicinsk hjälp.
Sedan rekommenderas hormonsimulering (inte längre än 6 menstruationscyklar) och insemination (maximalt fyra gånger). Totalt antal graviditeter som uppnås efter dessa metoder inom ett år blir 19-22 %. Om behandlingen inte ger något resultat kan paret besluta om in vitro-befruktning med ICSI metoden (injektion av den utvalda spermien in i äggcellen).
Med in vitro procedurer upptäcks rubbningar i fertilisering av äggceller eller utveckling av embryon som beror på defekter av spermier eller äggcell på nivå med biofysisk eller biokemisk struktur av könspar hos ca. 32 % av par. Sådana avvikelser innebär att dessa par har ca. 10-12 % att bli med barn. Övriga par har större chanser att bli gravid med in vitro som liknar genomsnittlig effektivitet med denna metod (på InviMed blir det 46 %).
Ca 8 % par med idiopatisk infertilitet med misslyckade in vitro försök kan dock bli med barn naturligt inom två år efter in vitro-behandling. I 3 % fall blir kvinnan gravid redan inom första kommande fyra ovulationscyklar.