Defekter i livmoder utgör 6% av orsakerna till infertilitet
Orsaker till infertilitet - fel inom livmoder
Fel inom livmoder konstateras hos ca. 6 % kvinnor som behandlas på fertilitetskliniker. Sådana fel med tanke på infertilitet hos kvinnor innebär livmoderns strukturella brister eller förändringar som hindrar graviditeten eller gynnar missfall. De flesta besvären kan diagnoseras och behandlas inom allmän sjukvård.
Medfödda missbildningar av livmoder, t.ex. dubbel livmoder, uterus unicornis eller uterus bicornis, påverkar oftast inte äggcellens befruktning och embryoimplantation i livmoder men kan göra det svårt att behålla graviditeten till slut. Problem med infertilitet förknippas ofta med septum i livmoder - som upptäcks med en ultraljudsundersökning eller Sono HSG och bekräftas med en hysteroskopi där läkaren kan samtidigt avlägsna septum som hindrar graviditeten. Efter avlägsnande av septum tar det två till fem månader tills livmodern läks, beroende på operationstekniken och omfattning av ingreppet. Patienten har oftast inga problem med fertilitet efteråt.
Agenesi av livmoder (s.k. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-syndrom) och hypoplasi av livmoder (underutveckling) är medfödda strukturella missbildningar som kan behandlas endast genom livmoderstransplantation. Denna behandling är inte tillgänglig i Polen.
Infertilitet hos kvinnor kan orsakas dessutom av förvärvade defekter, t.ex. sammanväxningar av livmoders slemhinna (Ashermans syndrom), submukösa muskelknutar (myom som växer inåt i livmoder) och endometriepolyper. Dessa förändringar upptäcks med en ultraljudsundersökning och diagnosen bekräftas med en hysteroskopi. Förvärvade defekter av livmoder behandlas med operativ hysteroskopi vilket återställer fullständig fertilitet. Patienter med små (mindre än 4 cm) intramurala eller subserösa myom som utvecklas utanför själva livmoder, utan att påverka den och med det samma fertilisering eller graviditeten, behöver ingen behandling.