Endometrios utgör 21% av orsakerna till infertilitet
Orsaker till infertilitet - endometrios
Ca. 35 % av alla kvinnor som kommer till fertilitetskliniker har redan hört diagnos på endometrios eller misstänkt endometrios eller så upptäcks endometrios hos kvinnan under fertilitetsutredningen.
Alla kvinnor i reproduktionsålder kan drabbas av endometrios, även de unga och mycket unga. Eftersom det är okänd vad exakt som orsakar endometrios - sjukdomen kan inte förebyggas. Bland faktorer som är anledningar till sjukdomen finns påverkan av medfödda fel, miljö, epigenetiska frågor, autoimmuna sjukdomar och allergier.
Hos 96 % leder endometrios till nedsatt fertilitet eller blir en av samsjukligheter vid infertilitet. Därför blir det av stor betydelse att bedöma hur avancerad endometrios är för par som har det svårt att bli med barn eller som drabbas av återkommande missfall, för diagnosen påverkar inte bara själva sjukdomen utan även fertilitetsbehandling som följer.
Vad är endometrios?
Endometrios (felbelägen livmoderslemhinna) är en kronisk sjukdom som präglas av att endometrium, dvs. den vävnad som täcks livmoder inifrån, finns även utanför livmoder. Endometrioshärdar förekommer i äggledare, på äggstockar, på bukhinnan (i en serös hinna som täcker livmoder och bukhålan) och ibland även subperitonealt, i närheten till urinledare. Endometrieförändringar kan upptäckas också i tarmar eller lungor.
Och lika som vävnaden inne i livmoder blir endometrioshärdar känsliga mot hormonändringar och blöder varje månade vilket leder till endometriocystor (som kallas även för chokladcystor) på äggstockar. Blod irriterar bukhinnan vilket leder till lokala inflammationer med många sammanväxningar som resultat. Med tiden försämras interna organ inom det lilla bäckenet mer och mer.
Hur upptäcks endometrios?
Endometrios utvecklas oftast utan några symtom eller med ej specifika symtom, eller ibland med minimala symtom i form av besvär med magtarmkanalen, premenstruella stänkblödningar eller smärta. Smärtan kan förekomma i samband med menstruation men även som konstant ont, smärta i korsryggen, smärtsamt samlag eller smärta vid miktion eller tarmtömning. Ett av symtom blir också flatulens och diarré. Det första tydliga symtomet med endometrios, dvs. cystor på äggstockar, upptäckts ofta på kontrollbesök med en ultraljudsundersökning. Diagnos ställs efter laparoskopisk operation med prov från endometrioshärdar tagna för histopatologisk undersökning. Det är den enda metoden idag för att bekräfta sjukdomen.
Hur behandlas endometrios?
Metoden med att behandla endometrios beror på hur avancerade endometrieförändringar blir, hur skadade äggstockar är och hur äggledare ser ut. Laparoskopisk behandling, som kvinnan genomgår vid misstanke på endometrios, bedömer om det finns obstruktion av äggledare och hur avancerad sjukdomen är. Laparoskopi är inte bara ett diagnostiskt verktyg utan även en behandling där några endometrioshärdar och cystor kan avlägsnas.
Endometrios och försök att bli med barn
Endometrios är en kronisk inflammation. Sjukdomen påverkar kvalitet på kvinnans äggceller samt sammansättning av äggblåsvätska och peritonealvätska och gör den toxisk för embryot. Den påverkar dessutom spermier och minskar deras befruktningsförmåga samt påverkar kvalitet på embryon och chanser med implantation.
Även mild endometrios kan försvara betydligt naturlig graviditet. Chanser för kvinnor med endometrios av grad 1 eller 2 att bli spontant gravida, dvs. utan någon medicinska åtgärder blir 3,3 % per menstruationscykel.
Inseminationer
Om den laparoskopiska behandlingen visar att endometrios inte är avancerad, kan kvinnan som vill bli mamma genomgå en hormonstimulering i upp till 4-6 cyklar och insemineras. Villkoret blir dock att det inte finns någon obstruktion av äggledare och att mannens spermiekvalitet är god. Paret kan remitteras då till 2-3 procedurer med intrauterin insemination. Behandlingens effektivitet efter ett år med försök att bli gravid blir 22 %. Sedan - i fall av misslyckade försök med insemination, rekommenderas in vitro-befruktning.
In vitro
Om endometrios är avancerad (grad 3 eller 4) ska paret undergå in vitro-befruktning omedelbart eftersom fertiliseringseffektivitet beror på kvinnans ålder och sjukdomsförlopp. Båda faktorer påverkar kvalitet på kvinnans äggceller. Statistiken visar att effektivitet med in vitro-befruktning minskas med ca. 2 % i varje åldergrupp och det samma gäller även totalt procenttal av graviditeter.
Forskning i USA och Sydkorea visar att låga halter Histon histondeacetylas 3 (HDAC3) orsakar infertilitet hos kvinnor med endometrios. Forstätt forskning kan i framtiden leda till metoder som hjälper kvinnor drabbade av endometrios att bli gravida och föda barn. Källa: Science Translational Medicine
Mat som lindrar endometrios
Vill du veta mer om hur det du äter påverkar endometrios ladda ned e-boken ”Mat som lindrar endometrios”. E-boken har utarbetats helt av näringsfysiologer på InviMed. Den innehåller både nyttig information och konkreta matrecept för dem som har drabbats av endometriosrelaterade besvär, från smärta till fertilitetsproblem.
Lämplig matplan vid endometrios kan lindra inflammation och smärta, hjälpa till med hormonproduktion och immunt försvar samt ge kroppen mer nyttig näring.